Résumé
Les encéphalites auto-immunes (EA) correspondent à un ensemble de maladies inflammatoires du système nerveux central (SNC), dont le diagnostic est difficile, principalement en l’absence d’autoanticorps caractéristiques.
Cette étude vise à évaluer l’apport du dosage de cytokines dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) en tant que marqueur diagnostique et pronostique des encéphalites auto-immunes séronégatives (EAN).
21 EAN, 11 EA séropositives (EAP), 11 contrôles sains (CS) et 24 contrôles atteints de pathologies inflammatoires du SNC (CI) ont été inclus. Cinquante-quatre cytokines ont été dosées dans le LCR et comparées entre les groupes EAN et EAP, puis entre EA (EAN+EAP), CI et CS, avec évaluation de leur capacité à discriminer les groupes EA et CS. La corrélation entre les taux de cytokines et le pronostic des EA (mRS, décès) a été évaluée.
Il n’y avait pas de différence significative entre EAN et EAP. IP-10, IL-12p40, IFN-y (Th1), TARC, TSLP, MDC, éotaxine (Th2), IL8 (Th17), ICAM-1, VCAM-1 et SAA (marqueurs d’atteinte vasculaire) étaient augmentés dans le groupe EA par rapport aux contrôles. IP-10 avait la meilleure valeur diagnostique. Il y avait peu de différence entre EA et CI. Les taux d’IL-6, IL-10, IL-1ra, VEGF-D et CRP étaient corrélés au mRS et ceux de SAA et CRP au décès (Figs. 1 et 2Fig. 1 et 2).
Les EAN et EAP partagent, outre un profil clinique et radiologique semblable, des modifications similaires de profils cytokiniques en faveur d’une physiopathologie commune. Elles présentent un LCR inflammatoire avec une augmentation de nombreuses cytokines impliquant entre autres les voies Th1 et Th17. Nous mettons en évidence, pour la première fois, une augmentation de marqueurs d’atteinte vasculaire qu’il convient de confirmer.
Le dosage dans le LCR de certaines cytokines (notamment IP-10) pourrait être utile pour le diagnostic, voire pronostic, des AE, ce qu’il conviendrait de confirmer dans des séries indépendantes.