Résumé
La chimiothérapie intrapéritonéale pressurisée par aérosol (PIPAC) est maintenant une option pour les patients avec carcinomatose péritonéale non chirurgicale. Ce traitement consiste en l’administration intrapéritonéale de plusieurs cycles de sels de platin. L’allergie IgE-médiée aux sels de platine intraveineux est une complication bien connue. Nous présentons ici notre expérience avec la PIPAC et les allergie IgE-médiées aux sels de platins.
Nous avons exploré quatre patients, dont deux ont eu une réaction anaphylactique avec le PIPAC, alors que deux autres patients connus pour des allergies aux sels de platin intraveineux ont pu recevoir une PIPAC avec un sel alternatif suite au bilan allergologique.
Un homme de 81 ans avec un adénocarcinome de l’appendice et une carcinomatose péritonéale, a eu une éruption maculopapulaire à la fin de son 5ème traitement de PIPAC avec oxaliplatine. Les tests cutanés étaient négatifs pour le carboplatine et le cisplatine, et positifs pour l’oxaliplatine. Notre deuxième patient est un homme de 50 ans avec un adénocarcinome gastrique et carcinomatose péritonéale qui a eu un choc anaphylactique à la fin du 12ème traitement de PIPAC avec oxaliplatine. Les tests cutanés étaient positifs pour le carboplatine et l’oxaliplatine, et négatif pour le cisplatine. Le troisième patient recevait 5-fluorouracil avec oxaliplatine et bevacizumab. À la 4e cure, il a eu un érythème du visage, prurit généralisé, vomissement et désaturation. Tous les produits ont pu être repris sauf l’oxaliplatine. Les tests cutanés étaient positifs pour ce dernier et négatif pour le carboplatine et le cisplatine. Il a ensuite reçu la PIPAC avec cisplatine sans incident allergique. Une dame de 64 ans avec une carcinomatose péritonéale d’origine ovarienne a reçu 6 traitements avec carboplatine-paclitaxel. Elle a eu de l’urticaire lors des deux dernières cures, et a ensuite eu du paclitaxel sans réaction. Des tests cutanés étaient négatifs pour cisplatine et positifs pour carboplatine et oxaliplatine. Elle a ensuite eu la PIPAC avec cisplatine sans incident allergique.
Notre série démontre l’importance du bilan allergologique pour ce type d’administration.