Résumé
Psychiatric patients are frequently exposed to factors that increase their risk of developing chronic liver diseases. These factors include the presence of metabolic syndrome, high rates of current or past alcohol and illicit substance use, and the direct liver toxicity of certain psychiatric medications. Despite this, systematic screening for chronic liver diseases in this population is not routine. Transient elastography (FibroScan®), a non-invasive method to assess liver stiffness, could facilitate early detection of advanced hepatic fibrosis. This study aimed to assess the acceptability of non-invasive liver fibrosis evaluation using FibroScan® among psychiatric inpatients and to evaluate the prevalence of alcohol and illicit drug use, viral hepatitis, significant liver fibrosis, and linkage to somatic care.
This prospective, interventional cohort study was conducted in a tertiary psychiatric hospital from March 2023 to January 2024. Liver stiffness measurement (LSM) by transient elastography (FibroScan®) screening for the detection of significant liver fibrosis was proposed to all hospitalized patients after providing informed consent. Patients responded to a structured interview that included the AUDIT-C questionnaire to assess alcohol use disorders, along with items on illicit drug use and other liver disease risk factors like metabolic syndrome or viral hepatitis. Significant fibrosis was defined as liver stiffness measurement (LSM) ≥10kPa. Demographic, clinical, biological and virological data was collected from patients’ medical files.
A total of 180 patients were included in the study, with 122 (67.8%) consenting to FibroScan® screening. The cohort's mean age was 44.4±15.5 years, with 61% male. The seroprevalence of HCV antibodies was 2.5%, with a higher prevalence among men (6.5%). Chronic HBV infection prevalence was 0.81%. Metabolic syndrome was present in 28.7% of patients. Alcohol use disorders were identified in 45.9% of patients, with men showing higher AUDIT-C scores than women (P=0.04). Drug use was reported by 37.7% of patients, with recent use in 20%. Significant fibrosis was detected in 0.8% of patients and linkage to care was provided in this case.
Transient elastography is an acceptable method for screening hepatic fibrosis in psychiatric settings. It represents an excellent option to assess other associated comorbidities in this underserved population and improve linkage to somatic care.
Les patients atteints de troubles psychiatriques sont fréquemment exposés à des facteurs de risque de développer des maladies chroniques du foie comme la présence d’un syndrome métabolique, des taux élevés de consommation d’alcool ou de substances illicites. Malgré cela, le dépistage systématique des maladies chroniques du foie dans cette population n’est pas proposé en soin courant. L’élastométrie impulsionnelle (FibroScan®) est une méthode non invasive qui permet d’évaluer la fibrose hépatique et qui pourrait faciliter la détection précoce des maladies hépatiques avancées. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’acceptabilité de l’évaluation non invasive de la fibrose hépatique par élastométrie impulsionelle (FibroScan®) chez les patients hospitalisés en psychiatrie, ainsi que de déterminer la prévalence de la consommation d’alcool et de drogues illicites, des hépatites virales, de la fibrose hépatique significative et de la liaison aux soins somatiques de ces patients.
Il s’agit d’une étude de cohorte prospective et interventionnelle, qui a été menée dans un hôpital psychiatrique tertiaire français de mars 2023 à janvier 2024. La mesure de la rigidité hépatique (LSM) par élastographie transitoire (FibroScan®) pour la détection de la fibrose hépatique significative a été proposée à tous les patients hospitalisés après obtention de leur consentement éclairé signé. Les patients ont répondu à un questionnaire standardisé comprenant l’AUDIT-C ainsi qu’un ensemble d’items conçus pour détecter les troubles liés à la consommation de substances psychoactives et à d’autres facteurs de risque de maladies chroniques du foie comme le syndrome métabolique ou les hépatites virales. La fibrose hépatique significative était définie par une mesure de la rigidité hépatique par Fibroscan ≥10kPa. Les données démographiques, cliniques, biologiques et virologiques ont été collectées à partir des dossiers médicaux informatisés des patients.
Dans cette étude 180 patients ont été inclus, dont 122 (67,8 %) ont accepté de réaliser un dépistage de la fibrose hépatique par FibroScan®. L’âge moyen était de 44,4±15,5 ans, avec 61 % d’hommes. La séroprévalence des anticorps anti-VHC était de 2,5 %. La prévalence de l’infection chronique par le VHB était de 0,81 %. Le syndrome métabolique était présent chez 28,7 % des patients. Des troubles liés à la consommation d’alcool ont été identifiés chez 45,9 % des patients. La consommation de drogues illicites a été rapportée par 37,7 % des patients, Une fibrose significative a été détectée chez 0,8 % des patients et ce patient a été adressé à la consultation spécialisée d’hépatologie.
L’élastométrie impulsionnelle (FibroScan®) est une méthode bien acceptée par les patients souffrant de troubles psychiatriques pour le dépistage de la fibrose hépatique. Elle représente une excellente option pour évaluer d’autres comorbidités fréquemment associées dans cette population vulnérable et améliorer l’accès aux soins somatiques.