Résumé
L’émergence de la résistance aux antibiotiques constitue une réelle menace de santé publique dans les pays en développement, où la situation est particulièrement inquiétante du fait de l'endémicité des infections.
Les données récentes indiquent une diffusion de bactéries multirésistantes aux antibiotiques dont la prévalence ne cesse de croitre en Afrique subsaharienne.
Il s'agit notamment des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi, dont les fréquences sont supérieures à 30 % en portage et peuvent atteindre 80 % dans les infections communautaires. Quelques travaux rapportent la présence d'une résistance aux carbapénèmes en Afrique subsaharienne, alors que l'accessibilité à ces antibiotiques (ATB) de dernier recours est difficile en raison de leur coût. Concernant Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, des travaux ont rapporté des proportions de résistance en portage variables et relativement peu élevées. La principale cause de l’émergence de ces résistances est la consommation non raisonnée des ATB dans cette région, d'où l'importance d'accentuer la lutte contre ce phénomène par la formation et la sensibilisation à tous les niveaux.
Antibiotic resistance constitutes a public health problem in low-middle-income countries where we can find increasing rate of infectious diseases. More and more researchers from Africa and elsewhere are interested in this issue in this continent. Thus, several studies are currently estimating the frequency of multidrug-resistant bacteria (MDRB) in sub-Saharan Africa, particularly with Enterobacterales producing extended-spectrum beta lactamases, which frequencies vary with proportions higher than 30% in carriage studies and reaching to 80% in infectious diseases. Some works about carbapenem resistance demonstrated that it is also a reality in sub-Saharan Africa, where access to carbapenems is difficult. For methicillin-resistant Staphylococcus aureus, studies have reported variable and quite low carriage rates. One of the most important causes explaining the spread of resistance is insufficient awareness and training on this topic. Therefore, we need to focus the fight against antibiotic resistance on communication, training and raising-awareness.
•La résistance aux antibiotiques constitue un souci quotidien de la pratique médicale, particulièrement en Afrique subsaharienne où domine la pathologie infectieuse et où les antibiotiques de dernier recours ne sont pas toujours disponibles.•Les données sur la résistance aux antibiotiques, bien que rares et limitées à des études hospitalières, indiquent une augmentation de la prévalence des souches de staphylocoques résistants à la méticilline (SARM) et des bacilles à Gram négatifs, notamment les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi et de carbapénémases.•Parmi les facteurs favorisant l’émergence de la résistance en Afrique subsaharienne, nous pouvons citer les conditions socioéconomiques et l'hygiène défaillante qui favorisent la transmission des infections. Le manque de personnel qualifié et l'insuffisance du plateau technique des laboratoires, ainsi que la présence de circuits parallèles offrant des médicaments de qualité douteuse, accroissent le risque d’émergence.•Cette situation inquiétante commande la promotion de l'usage rationnel des antibiotiques par la sensibilisation et la formation des différents intervenants (paramédicaux, médecins, vétérinaires), et surtout la mise en place de programmes nationaux de lutte contre la résistance prenant en compte les aspects de santé humaine, animale et environnementale.
•Antibiotic resistance is a daily concern for medical practitioners, especially in sub-Saharan Africa where infectious pathology is dominant and where antibiotics of last resort are often lacking.•Data on antibiotic resistance, although rare and limited to hospital studies, indicate an increase in the prevalence of methicillin-resistant staphylococci (MRSA) and Gram-negative bacilli, especially extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria and carbapenemases. sub-Saharan Africa lacks data, but the few that do exist show an increase in the prevalence of both methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) and extended-spectrum beta-lactamase and carbapenemase producing strains.•Among the factors favoring the emergence of resistance in the sub-Saharan African region, we can cite the socio-economic conditions and a poor hygiene that favor the transmission of infections. The lack of qualified personnel and the low technical level of our laboratories to ensure proper diagnosis lead to overconsumption of antibiotics, consumption of dubious quality drugs often procured in the parallel market (commonly known as self-medication), and to the absence of quality control of antibiotics.•It is important for African countries to promote the rational use of antibiotics by raising awareness and training the various stakeholders (paramedics, doctors, veterinarians), and above all to implement national programs to fight resistance, taking into account the concept of One Health.