Résumé
La prise en charge du rétrécissement aortique a connu une véritable révolution avec l’avènement du remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI). Cette technique, s’adressant initialement à des patients à haut risque chirurgical, a été étendue à des patients à moindre risque du fait de l’amélioration des résultats et s’est accompagnée, au fil des années, d’une simplification de la procédure. Cependant, la sélection rigoureuse des patients en amont de la procédure reste la clé du succès de cette technique. Les facteurs cliniques et échographiques sont insuffisants pour permettre une évaluation précise du profil de risque. Certains biomarqueurs et les calcifications de la valve aortique, permettraient d’améliorer la stratification du risque. L’objectif de ce travail était d’évaluer la valeur pronostique de la troponine et du score calcique valvulaire dans le TAVI à l’ère de l’évolution des pratiques. Le premier chapitre de cette thèse a permis de confirmer la valeur pronostique de la troponine en pré et post-procédure TAVI et celle du score calcique avec les valves de la précédente génération. Le deuxième chapitre de ce travail a permis de mettre en évidence l’impact de la prédilatation sur l’élévation de troponine post-procédure avec un rôle pronostique potentiel.