Résumé
Introduction : La maladie d’Alzheimer (MA) représente un véritable enjeu de santé publique avec le vieillissement de la population. Récemment les nouveaux critères diagnostiques soulignent l’intérêt majeur des marqueurs du LCR, en particulier le dosage de la protéine tau, de sa forme phosphorylée P-tau181 et du peptide amyloide A-β42. Ces biomarqueurs sont utilisés à des fins de recherche clinique mais ne sont pas évalués en pratique clinique de routine. L’objectif de notre étude est de déterminer l’intérêt de l’utilisation de ces 3 biomarqueurs pour le diagnostic positif de MA en pratique clinique.Matériels et méthodes : Les biomarqueurs tau, P-tau181 et Aβ42 sont analysés sur 167 patients consécutifs présentant des troubles neurologiques. Quarante MA et 46 démences non MA sont identifées cliniquement dans cette série selon les critères du NINCDS/ADRDA. Les ponctions lombaires sont réalisées après accord et consentement signé du patient ou de l’accompagnant. Les dosages sont pratiqués en utilisant le kit Innogenetics ELISA. L’index IATI défini par la formule : Aβ42(240+1.18 x tau) est considéré comme pathologique siinférieur à 1. La sensibilité et la spécificité et les analyses de ROC sont analysées.Résultats : Les biomarqueurs du LCR confirment le diagnostic cliniquement supposé dans 80% des cas. L’utilisation combinée du IATI<0,8 et de la P-tau >60 augmente la sensibilité et la spécificité pour discriminer les MA des autres troubles cognitifs. La sensibilité du IATI est supérieure à 90% dans notre série mais sa spécificité reste faible (60%). La P-tau dispose d’une meilleure spécificité (>90%) mais d’une plus faible sensibilité