Résumé
ObjectifMesurer l’efficacité du vaccin grippal saisonnier dans la prévention de la grippe hospitalisée (saisons 2012-2013 et 2013-2014) chez l’adulte présentant une anomalie métabolique (diabète ou obésité).Patients et méthodesÉtude cas-témoins incidents conduite dans 6 hôpitaux français (Montpellier, Lyon, Cochin, Bichat, Limoges, Rennes) sur 848 adultes hospitalisés avec syndrome grippal récent (début ≤ 7 jours). Le virus grippal était recherché par RT-PCR sur prélèvement naso-pharyngé ou LBA au centre national de référence de Lyon. Les cas étaient les patients avec une PCR positive pour le virus A et/ou B, les témoins ceux négatifs pour tout virus grippal. La vaccination contre la grippe saisonnière, la présence d’un diabète, d’une obésité ou d’une autre indication vaccinale étaient enregistrées. L’efficacité vaccinale (EV) a été calculée selon la formule EV = 1 – OR, et ajustée sur l’âge, le sexe, et le nombre d’enfants au foyer.RésultatsUn diabète (D) ou une obésité (O) étaient présents chez 286 sujets (D: 127 ; O: 89 ; D et O: 63), dont 85 (30 %) positifs pour la grippe. La couverture vaccinale était de: D: 54 % ; D et O: 54 % ; O: 38 % ; autres: 44 % (p = 0,05). L’EV ajustée est de: – D ou O: 55 % (95 % CI 19 % ; 75 %) – D: 47 % (95 % CI – 4 % ; 73 %) – O: 63 % (95 % CI 8 % ; 85 %) L’EV ajustée variait selon le type ou le sous-type de virus grippal. Elle était de 81 % (95 % IC: 38 ; 94) contre AH1N1 vs, 55 % (95 % IC: -18 ; 83) contre B, et 29 % (95 % IC: – 63 ; 69) contre AH3N2.DiscussionDans cette population, l’efficacité vaccinale sur la prévention des formes hospitalisée de grippe chez les sujets obèses ou diabétiques est similaire à celle retrouvée en population générale. La couverture vaccinale est plus faible chez les obèses, alors que l’efficacité vaccinale chez eux est au moins aussi bonne et que le vaccin n’est pas remboursé chez eux.