Résumé
Introduction et but de l’étude: La plupart des besoins nutritionnels augmentent durant la grossesse, et les régimes des femmes lors de la période périconceptionnelle doivent être adaptés en conséquence. En France, lors de cette période, une majorité des femmes ont des apports insuffisants pour de nombreux nutriments. L’objectif de cette étude était de concevoir des modèles de conseils alimentaires personnalisés et pas-à-pas destinés à améliorer l’adéquation nutritionnelle des régimes des femmes françaises lors de la période périconceptionnelle et d’en comparer l’efficacité.Matériel et méthodes: L’adéquation nutritionnelle du régime de femmes en âge de procréer a été évaluée à l’aide de l’indice PANDiet, combinant 34 probabilités d’adéquation d’apports en 31 nutriments, après adaptation aux besoins nutritionnels du 1er trimestre de gestation pour simuler l’effet d’une grossesse. Nous avons évalué trois modèles de conseils alimentaires pas-à-pas, visant à améliorer le score PANDiet tout en autorisant une augmentation maximale de l’apport énergétique de 150 kcal. Les deux premiers modèles procèdent par substitution d’un aliment du régime par un aliment du même sous-groupe alimentaire (modèle n°1) ou du même groupe alimentaire (modèle n°2). Le troisième modèle modifie la quantité consommée d’un aliment. A partir des données de consommations alimentaires de 344 femmes en âge de procréer (18-45 ans) issues l’enquête nationale nutrition santé (ENNS), nous avons comparé l’efficacité de ces modèles en termes d’amélioration de l’adéquation nutritionnelle de l’alimentation après 10 conseils successifs.Résultats et Analyse statistique: La plus forte augmentation du score PANDiet est obtenue avec le modèle 2 (+ 24,2 ± 8,7 points sur 100), suivi du modèle 1 (+ 17,6 ± 8,4 points) puis du modèle 3 (+ 8,6 ± 3,2 points). L’augmentation du score de PANDiet est d’autant plus élevé que le score initial est faible et que le régime est diversifié. Les modèles 1 et 2 améliorent les probabilités d’adéquation d’apports de six nutriments-clés pour la grossesse (calcium, fer, iode, vitamines B9 et D et DHA), alors que le modèle 3 n’en améliore que trois (calcium, fer et vitamine B9).Conclusion: Les différents types de conseils alimentaires pas-à-pas et personnalisés améliorent rapidement et fortement l’adéquation nutritionnelle des régimes lors de la période périconceptionnelle. La substitution, y compris par des aliments d’un même sous-groupe, est beaucoup plus efficace que la modification des quantités consommées. Cette efficacité est liée à l’ouverture du répertoire alimentaire.